Novos Implementos
  




  
    

      
      

        
          

            

            		
          

          

		  
Versão: 17.1.0

          

          

            
19.0.419.0.218.1.218.1.018.0.818.0.618.0.418.0.217.1.217.1.0




CADASTRO



Configuração de cobertura de especialidades por plano



Objetivo: permitir vincular um plano a uma especialidade.



Área da Operadora Afetada

 - Cadastro



Funcionalidades

Módulo Cadastro -> Credenciamento -> Profissionais (331)

Módulo Cadastro -> Credenciamento -> Laboratórios (332)

Módulo Cadastro -> Credenciamento -> Hospitais (333)



Criada, no cadastro dos prestadores, a opção "Especialidade por Planos" que possibilitará vincular um ou mais planos nas especialidades configuradas no cadastro de prestadores.

Essa especialidade será válida apenas para os planos configurados. 



Alterados o FacGeo e as restrições de cobertura do sistema para que passe a ser verificado se a especialidade tem planos vinculados.



Procedimento de Elegilibildade



Objetivo: parametrizar o procedimento de elegibilidade em cada prestador.



Área da Operadora Afetada

 - Cadastro





Funcionalidades


      - Módulo Cadastro  ? Prestadores
      



Foi criado o campo "Procedimento de Elegibilidade" no cadastro dos prestadores(Hospitais, Laborátorios, Profissionais), na aba "Outros Dados".







Liberação de guias com executantes do corpo clínico



Objetivo: permitir liberação de guias somente com executantes que pertence ao corpo clínico.



Área da Operadora Afetada

 -  Autorizações - Emissão de Guias





Funcionalidades


      -        Módulo Cadastro -> Hospitais (333)
      





Criada na Aba Faturamento 1 a opção: "Permite informar somente executantes que pertence ao corpo clínico."  Quando a opção estiver marcada verificar a ação a ser tomada de acordo com a configuração do parâmetro abaixo.

 


      -        Módulo Parâmetros ?  Críticas e Glosas (243)? Aba Opções de Glosa (3)
      



Criado o Parâmetro "Serviços com executante que não pertence ao corpo clínico", com as opções de configurar: Glosa, Não Glosar, Criticar.





Entidade do tipo de documento associado



Objetivo: criar uma marca que possibilite informar para qual entidade aquele tipo de documento associado estará disponível.



Área da Operadora Afetada

 - Cadastro



Funcionalidades

Módulo Cadastro -> Cadastro Tipos de documento 



Criadas, na inserção de tipo de documento, marcas dos tipos de entidade para as quais tal documento estará disponível.



Trocar dependentes entre titulares de empresas diferentes



Objetivo: permitir a troca de dependentes entre titulares de empresas diferentes.



Área da Operadora Afetada

 - Cadastro



Funcionalidades

Módulo Cadastro -> Benefic. / Empresas -> Beneficiários (321)



Atualmente somente é possível fazer a troca dos dependentes de titular se os titulares

forem da mesma empresa (quando beneficiário de empresa).



Alterado o sistema para que seja possível fazer a troca dos dependentes de titulares 

de uma empresa para titulares lotados em outra empresa.



Importação Simpro e Brasíndice - Unidade de medida e dosagem



Objetivo: importar as unidades de medida e dosagem das tabelas Simpro e Brasíndice.



Área da Operadora Afetada

 - Cadastro



Funcionalidades

Módulo Cadastro -> Tabelas -> Tabela de materiais e medicamentos (347)



Atualmente, a importação dos materiais e medicamentos, tanto da Brasíndice quanto da Simpro,

não incluem as unidades de medidas.



O sistema foi alterado para que passem a ser importadas também informações sobre as unidades de medidas e dosagem dos arquivos.



Alteradas também as guias para que possa ser possível visualizar e editar valores.



Cadastro de Programas de Atendimento Domiciliar



Objetivo: permitir configurar tipos de programas de atendimento domiciliar para ser

informado no momento de regulação da guia. 



Área da Operadora Afetada

 - Cadastro



Funcionalidades

Módulo Cadastro ->  Credenciamento ->  Programas de Atendimento Domiciliar (909070)



Criada a rotina que permite cadastrar programa de atendimento domiciliar.









PARÂMETROS



Restrição para procedimentos que possuem tipo de GRAU



Objetivo: validar procedimento com tipos de grau preenchidos na liberação das guias.



Área da Operadora Afetada

- Autorizações\Emissões de Guias



Acessos Criados

- Acesso 1

Código: 911238

Resumo: permite ao operador liberar procedimento com tipo de grau configurado. 



Funcionalidades



  -  Módulo Parâmetros de Críticas e Glosas(243)

    Criada restrição:

    Descrição: permite ao operador liberar procedimento com tipo de grau configurado.

    Exemplo: permite ao operador liberar guia com tipo de grau 09-EXAME.









Liberação de Diárias(urgência) automáticamente



Objetivo: criar um parâmetro que possibilite a configuração de um número X de diárias com caráter de urgência, a serem liberadas automaticamente, ou seja, sem a necessidade de auditoria.



Área da Operadora Afetada

 - Autorização\Emissão de Guias



- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Liberação de Guias

- Internação



Descrição:

- Permite liberar diárias automaticamente em caráter de urgência. (1-99)



Acessos Criados

- Acesso 1

Módulo: Guias e novo WebPlan

Código: 911233

Resumo: LIB.DIÁRIA URGÊNCIA (Permite ao operador liberar diárias automaticamente em caráter de urgência)



Funcionalidades

Módulo Parâmetro 



Criado um parâmetro que permite configurar um número X de diárias com caráter de urgência, a serem liberadas automaticamente, ou seja, sem a necessidade de auditoria.



Desconsiderar médico executante não pertencente a uma rede credenciada



Objetivo: permitir liberar guias para médicos executantes que não pertencem a uma rede de credenciados.



Área da Operadora Afetada

 - Autorizações - Emissão de Guias



Parâmetros Criados

- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Liberação de Guias

- Críticas

Descrição:

- "Considerar médico executante não pertencente à rede credenciada na liberação de procedimentos(Restrição 412)."



Funcionalidades

Módulo Guias -> Serviços -> Tratamento médico (399)



Atualmente, ao liberar um prestador que não pertence à rede credenciada, é acionada a restrição 412(permite ao operador liberar procedimentos para credenciados que não

pertencem à rede do credenciado).



Essa restrição é acionada quando o prestador não faz parte da rede credenciada 

cadastrada no plano.



Foi criado o Parâmetro 1 que, quando configurado como NÃO, na liberação de guias,

não deverá ser validado se o médico executante informado na guia pertence a uma rede credenciada. Dessa forma, a restrição 412 não será acionada.



Integração com a INFOBIP - Envio de SMS



Objetivo: integrar nova empresa para envio de SMS.



Área da Operadora Afetada

- Gerência



Parâmetros Criados 



Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Financeiro

- Mensalidade



Descrição:

- Empresa responsável pelo fornecimento de envio de SMS.



Funcionalidades

Módulo Parâmetros -> Editar Parâmetro (1290)



Foi contratada nova empresa de fornecimento de envio de SMS e o sistema foi alterado para permitir essa integração. Criado o Parâmetro 1 para definição de qual empresa será escolhida para o envio.





SERVIÇOS



Filtro de faturas x datas



Objetivo: permitir filtrar as guias de determinadas faturas, sem informar um período.



Área da Operadora Afetada

 - Central de Atendimento



Funcionalidades

Módulo Guias -> Serviços -> Tratamento médico (399) -> Filtros (3) -> Considerar Fatura



Ao ser realizada uma pesquisa de guias no módulo de serviço, é necessário informar o filtro de período de datas para otimizar a busca.



Quando necessário buscar as guias de uma determinada fatura, após inserir o código 

da fatura desejada, o sistema também solicita que seja informado um período.



A pesquisa de serviços foi alterada para que, ao ser feita uma busca utilizando o

filtro "Considerar Fatura", não seja necessário informar um período (liberação, conciliação ou realização), como já é feito para alguns filtros.



Exibir dados de fatura paga a terceiros



Objetivo: exibir dados de fatura paga a terceiros nas guias.



Área da Operadora Afetada

 - Análise de Contas Médicas



Funcionalidades

Módulo Guias -> Serviços -> Tratamento médico (399) -> Guias 



Alterado o sistema para que sejam exibidas todas as faturas vinculadas ao procedimento, ao clicar no "OK", mesmo que sejam faturas de pagamentos a terceiros.



WEBPLAN



Pesquisa por nome/descrição



Objetivo: acrescentar um combo de pesquisa por nome/descrição, que permita a pesquisa também por proximidade, no gerenciador de usuários do login de administrador do WebPlan.



Área da Operadora Afetada

 - Webplan



Funcionalidades



- Módulo WebPlan -> Perfil Administrador - Gerenciamento de Usuários



Criada uma forma de pesquisar usuários no WebPlan, por meio do nome ou descrição do usuário. Caso o nome/descrição não seja informado por completo, o sistema informará as opções mais próximas do que foi pesquisado.





FACANS



Exportação de lote de faturamento Tiss, nas versões 3.03.01 e 3.03.02



Objetivo: permitir que a exportação das utilizações no padrão TISS sejam feitas na versão 

mais recente do TISS.



Área da Operadora Afetada

 - Gerência



Funcionalidades


      -        Módulo Facans -> Rotinas Diversas -> Exportação lote faturamento TISS (21033)
      



Atualizada a rotina para exportar no padrão TISS mais recente.





NOVO WEBPLAN



Campos de CBOs das guias do portal



Objetivo: possibilitar pesquisar os CBOs em todas as guias do portal.



Área da Operadora Afetada

 - Central de Atendimento - NovoWebPlan



Funcionalidades

NovoWebplan -> Guias -> Guia de SP/SADT 

NovoWebplan -> Guias -> Guia de internação



No NovoWebplan, ao inserir uma guia de consulta, é possível pesquisar o CBOs do profissional executante.



Porém, para as guias de SP/SADT e de INTERNAÇÃO, após selecionar o profissional, o CBO é preenchido e não é possível fazer alterações nele.



Alterado o NovoWebplan para que, ao inserir uma guia de SP/SADT ou de INTERNAÇÃO, seja possível alterar os CBOs após a inclusão do profissional executante, assim como já é feito nas guias de consulta.



Melhoria das mensagens de erro de processamento do XML



Objetivo: melhorar as mensagens para que fiquem mais objetivas e claras.



Área da Operadora Afetada

 - Novo Webplan



Funcionalidades

Módulo Novo WebPlan - Envio xml



As mensagens de validação de xml foram alteradas para que fiquem mais objetivas e claras.

As mensagens serão exibidas caso o Parâmetro esteja configurado como sim: Módulo Parâmetros -> Editar Parâmetros (1290) -> "Utilizar novo validador xml que gere relatório detalhado com os erros de xml.



Relatório Ressarcimento ao SUS



Objetivo: permitir a impressão em formato pdf do arquivo xml.



Área da Operadora Afetada

 - Webplan



Parâmetros Criados



- Parâmetro 1


        Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)
        
Categoria(s): 
        
- FacTiss
        

            - Ressarcimento ao SUS
            




        Descrição: Beneficiário "usa outro nome" utilizado no Ressarcimento ao SUS
        

        

        

Acessos Criados

- Acesso 1


        Módulo: Webplan
        
Código: 41152
        
Resumo: Relatorio Ressarcimento SUS (XML).
        





Funcionalidades


      - Módulo Novo Webplan ? Relatórios
      

 



Criada uma rotina que permite gerar um Relatório de Ressarcimento ao SUS a partir do xml recebido. O Parâmetro 1 deve ser preenchido, e os beneficiários não encontrados serão preenchidos com o configurado no parâmetro.





Impressão de Guias pelo Novo Webplan - Perfil beneficiários



Objetivo: permitir ao beneficiário imprimir guias liberadas.



Área da Operadora Afetada

 - Webplan





Acessos Criados

- Acesso 1

Módulo: Webplan

Código: 41151

Resumo: Permite ao beneficiário visualizar a impressão de guias liberadas





Funcionalidades

Módulo Novo Webplan -> Perfil Beneficiários -> Meus Serviços -> Localizar Procedimentos



Criado o Acesso 1 que permite ao beneficiário imprimir guias já liberadas.





Limitar os códigos a serem lançados na guia de OPME



Objetivo: indicar quais códigos de materiais poderão ser lançados na guia de anexo de OPME.



Área da Operadora Afetada

 - Credenciamento - NovoWebplan



Parâmetros Criados

- Parâmetro 

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Webplan

- Geral

Descrição:

- Exibir nas guias de anexo de OPME somente os materiais listados.



Funcionalidades

NovoWebplan -> Guias -> Solicitação de OPME



Criado o Parâmetro 1 para indicar quais códigos de materiais poderão ser lançados nas guias de anexo de OPME, no NovoWebplan.



Relatório de Faturas - Análise de Contas



Objetivo: liberar opção de Análise de Contas para Empresa Médica e Profissional.



Área da Operadora Afetada

 - Novo Webplan





Funcionalidades

Módulo Novo Webplan -> Menu Faturas -> Opção Relatório de Faturas



Liberada a opção de Análise de Contas para as entidades Empresa Médica e Profissionais, assim como é exibida para Hospitais atualmente.





Alteração de dados de exames de cirurgia via Faturamento Automático



Objetivo: possibilitar alterar os valores dos exames de cirurgia, assim como conferi-los, para que sejam enviados para conciliação somente se tiverem sido confirmados.



Área da Operadora Afetada

 - Webplan





Funcionalidades

Módulo Novo WebPlan - Faturamento dos Atendimentos



Criadas as opções de alterar o valor dos exames de cirurgia e de marcá-los como "conferidos". Desse modo, se os exames não tiverem sido conferidos, a guia não será enviada. Também não será possível conciliá-la. 



Tipo de perfil que simula qualquer prestador na Web



Objetivo: criar um perfil que simule o ambiente web dos prestadores.



Área da Operadora Afetada

 - Central de Atendimento - WebPlan



Funcionalidades

Módulo NovoWebplan 



Para atender à necessidade de falicitar o auxílio das operadoras aos credenciados com eventuais dúvidas/erros, que possam ocorrer no ambiente Web, foi criado um acesso ao NovoWebplan, o qual permitirá que a operadora acesse o ambiente como se fosse o prestador, para que seja possível realizar um atendimento mais assertivo.



Verificação de elegibilidade no NovoWebplan



Objetivo: permitir aos prestadores consultarem a elegibilidade dos beneficiários, por meio do NovoWebplan. 



Área da Operadora Afetada

 - Credenciamento - WebPlan



Acessos Criados

- Acesso 1

Módulo: Webplan

Código: 911237

Resumo: Permite ao operador consultar a elegibilidade dos beneficiários no NovoWebplan.



Funcionalidades

Módulo NovoWebplan -> Consulta de Elegibilidade



Criada, no NovoWebplan, a nova rotina "Consulta de Elegibilidade", para que o prestador

possa consultar a elegibilidade dos beneficiários, verificando a situação destes junto à operadora, quanto aos seus direitos contratuais. 



Para isso o usuário deverá possuir o Acesso 1.





Visualização de valor do plano no NovoWebplan



Objetivo: permitir visualizar os valores das mensalidades de beneficiários somente para aqueles de planos específicos, na web.



Área da Operadora Afetada

 - NovoWebPlan



Parâmetros Criados

- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Webplan

Descrição:

- Ocultar o valor da mensalidade nos dados do beneficiários (titulares e dependentes) para os planos:



Funcionalidades

NovoWebplan -> Meus Serviços -> Dados Beneficiário

Webplan -> Serviços



No NovoWebplan e no Webplan, é possível visualizar o valor da mensalidade do beneficiário titular e do seu grupo familiar.



Foi criado o Parâmetro 1 que, quando habilitado, no portal (NovoWebplan/Webplan), para os beneficiários dos planos configurados, não será exibido o valor da mensalidade do titular ou do grupo familiar.





FacFatPrest com a impressão das Guias de Honorário Individual e Outras Despesas



Objetivo: permitir ao médico gerar a Guia de Honorário Individual e Guias de Outras Despesas, enquanto estiver faturando os atendimentos no FacFatPrest.



Área da Operadora Afetada

 - Credenciamento - Novo Webplan



Funcionalidades

Módulo Novo Webplan -> Acesso "Médico" -> Faturamento -> Faturamento dos Atendimentos



Em "Adicionar" foram criadas mais duas opções de impressão: uma para a Guia de Honorário Individual e outra para Guia de Outras Despesas.



A impressão da Guia de Honorário Individual considerará somente os honorários do médico. Esta Guia está disponível somente para o acesso "Médicos".

A impressão da Guia de Outras Despesas considerará somente os Mat/Meds e Taxas.



Em ambas as Guias, o sistema considerará os itens adicionados e os preexistentes na Guia.





Edição no faturamento de guias com franquia invertida



Objetivo: criar parâmetro que possibilitará a edição de valores de itens no faturamento de guias com franquia invertida.



Área da Operadora Afetada

 - Faturamento



- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Prestadores

- Faturamento



Descrição:

- Permite a edição dos valores de guias com franquia invertida. (s/n) 



Funcionalidades

Módulo Novo WebPlan 



Criado o parâmetro que possibilitará a edição de valores de itens no faturamento de guias com franquia invertida.