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FINANCEIRO



Novo parâmetro - Financeiro - Geração de Movimento



Objetivo: na geração de movimento, somente serão considerados os cancelados com data maior ou igual à data da geração para Pessoa Jurídica, retroagindo ao número de meses do parâmetro. Isto visa melhorar a performance do programa. 



Este parâmetro foi implantado inicialmente com 24 meses.



Área da Operadora Afetada

 - Financeiro



Parâmetros Criados



- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)



Categoria(s): 

- Financeiro

- Geração de Movimento



Descrição:

- Número de meses máximo entre a data de cancelamento e a data da geração do movimento para processar os beneficiários cancelados na geração.



Funcionalidades

Financeiro -> Boletas -> Geração de Movimento (414) -> 



Criado o Parâmetro 1 para definir o Número de meses máximo entre a data de cancelamento e a data da geração do movimento, para processar os beneficiários cancelados na geração.





Anexar documentos a um lote no faturamento automático



Objetivo: permitir anexar documentos a um lote na rotina de faturamento automático do financeiro. 



Área da Operadora Afetada

 - Financeiro



Parâmetros Criados

- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Financeiro

- Faturamento Automático

Descrição:

- Caminho padrão para armazenamento dos anexos do Faturamento Automático de prestadores.



Funcionalidades

Módulo Financeiro -> Lançamentos -> Faturamento automático (6007)



Criada, na rotina de Faturamento Automático dos Prestadores, a opção de anexar documentos ao lote.



Poderá ser anexado mais de um documento ao lote e, após a inserção, será possível visualizar esses documentos.




CADASTRO



Alterações feitas no sistema para atender à RN 421 -  Programa de Qualificação dos Prestadores de Serviço na Saúde Suplementar - QUALISS



Objetivo: adequar o sistema para atender à Resolução Normativa 421.



Área da Operadora Afetada

 - Credenciamento





Funcionalidades

Módulo Cadastro -> Prestadores 





Foram alterados, no Cadastro de todos prestadores(Hospitais, Laboratórios, Profissionais), na aba Qualificação as descrições: 





a) Notificação de eventos adversos pelo NOTIVISA/ANVISA; (Redação dada pela RN nº 421, de 23 de março de 2017)



b) Pós-graduação lato sensu com, no mínimo, 360 (trezentas e sessenta) horas na área da saúde, reconhecida pelo Ministério da Educação - MEC, exceto para profissionais médicos; (Redação dada pela RN nº 421, de 23 de março de 2017)



Criada, no Cadastro de Profissionais (331), a opção: Mestrado em saúde reconhecido pelo MEC. Quando o profissional possuir mestrado e essa opção estiver marcada, será exibido o novo ícone de qualificação conforme RN (ícone M).



Controle de Contrato no cadatro de prestadores



Objetivo: criar a aba "Controle de Contrato", no cadastro de prestadores, laboratórios, hospitais e profissionais.



Área da Operadora Afetada

 - Cadastro



Funcionalidades

Módulo Cadastro -> Credenciamento -> Profissionais (331)

Módulo Cadastro -> Credenciamento -> Laboratórios (332)

Módulo Cadastro -> Credenciamento -> Hospitais (333) 



No cadastro dos prestadores foi criada a aba "Controle de Contrato, com os campos: aba Contrato: Número do contrato, Data Publicação, Data Inicial e Data Final; aba Aditivos: Número do aditivo, Número do Contrato, Tipo, Data Publicação, Data Inicial e Data Final; aba Responsável pelo Contrato: Chave, Número do Contrato, Login, Data Publicação, Data Inicial e Data Final.


PARÂMETROS



Novo Parâmetro - Localizar mat/med em tabela própria



Objetivo: criar um parâmetro que faça o sistema buscar um mat/med na tabela do prestador, após buscar nas tabelas Simpro/Brasíndice, selecionadas no cadastro.



Área da Operadora Afetada

 - Contas Médicas



Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros - > Editar Parâmetros (1290)

Categoria(s): 

- FacTISS

- Importação Lote Guias

- Localização Mat/Med

Descrição:

- Procurar mat/med em tabela própria após busca nas tabelas Simpro/Brasíndice.



Funcionalidades

Módulo Parâmetros ->  Editar Parâmetros(1290) ->FacTISS -> Importação Lote Guias



Criado um novo parâmetro, que induzirá o sistema a buscar mat/med na tabela do prestador, caso não sejam encontrados na tabela definida no cadastro.




SERVIÇOS



Data de próxima utilização possível na restrição de quantidade máxima



Objetivo: informar, na restrição de quantidade máxima, qual a próxima data que o beneficiário poderá realizar o serviço.



Área da Operadora Afetada

 - Autorizações - Emissão de Guias



Parâmetros Criados

- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Liberação de Guias

- Críticas

Descrição:

- "Retornar próxima data de utilização possível, quando atingido o número máximo para o serviço (restrição 592)". 



Funcionalidades

Módulo Guias -> Serviços -> Tratamento médico (399)



Alterada a mensagem da restrição 592 - LIB.NUM.MAX. EXCEDIDO, para que seja exibida também a próxima data que o beneficiário poderá realizar o procedimento.



Valores de procedimento de pacote no Módulo de Guias



Objetivo: possibilitar a edição das informações dos pacotes acessados por meio das guias.



Área da Operadora Afetada

 - Autorizações - Emissão de Guias



Acessos Criados

- Acesso 1

Módulo: Guias

Código: 911189

Resumo: permite ao usuário editar as informações do Pacote no módulo de guias.



Funcionalidades

Módulo Guias -> Serviços -> Tratamento médico (399) 



Existe, no sistema, uma rotina para cadastrar pacotes de serviços e vincular ao prestador.  Para visualizar essa rotina, o usuário deverá possuir o acesso 1375 - PERMITE COPIA PACOTES.



Porém, no módulo de serviço, ao inserir uma guia de cirurgia/internação e lançar um procedimento do pacote, existe a possibilidade de alterar as informações desta rotina, pois o sistema não tem acesso.



Criado o Acesso 1, que permitirá ao usuário editar as informações cadastradas no pacote. Caso o usuário não possua o acesso criado, poderá acessar a rotina e verificar as informações cadastradas, mas não poderá editar as informações.





Buscar Recurso de Glosa por autorização da empresa



Objetivo: verificar se existe senha informada na rotina de autorização da empresa para recurso de glosa.



Área da Operadora Afetada

 - Análise de Contas Médicas



Funcionalidades

Módulo Guias -> Serviços -> Tratamento médico (399) -> Utilitário -> Registrar autorização da empresa 



As senhas liberadas pelo prestador no XML, muitas vezes são Alfanuméricas. Já as senhas geradas pelo Facplan, não.



No sistema, quando ocorre de, no XML, uma senha ser Alfanumérica, esta é gravada na opção de Registrar Autorização da Empresa, no módulo de guias. 



Porém, quando o XML é de "Recurso de Glosa", o sistema não busca a senha nesse campo.



Alterado o processamento do Recurso de Glosa para que passe a procurar a senha também nessa rotina, da mesma forma que é feito para o processamento de arquivos XML.



Reembolso de Medicamento



Objetivo: adaptar a rotina de protocolos de reembolso para que atenda às necessidades da Fascal.



Área da Operadora Afetada

 - Setor de apoio administrativo



- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

Liberação de Guias

Protocolos de Reembolso

Descrição:

                (Porcentagem máxima de reembolso por nota fiscal)



- Parâmetro 2

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

Liberação de Guias

Protocolos de Reembolso

Descrição:

                (Valor mínimo de nota fiscal)



- Parâmetro 3

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

Liberação de Guias

Protocolos de Reembolso

Descrição:

                (Número máximo de medicamentos reembolsados no mês)



- Parâmetro 4

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

Liberação de Guias

Protocolos de Reembolso

Descrição:

- (Quantidade de dias limite para autorizar reembolso)



- Parâmetro 5

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

Liberação de Guias

Protocolos de Reembolso

Descrição:

- (Valor zerado implica em medicamento não elegível)



- Auditoria 1

Código: xxx

Descrição: LIB_PGTO_REEMB_MED_ACIMA_VAl



Mensagem: "O usuário X gerou pagamento para o reembolso protocolo xxxx."



Funcionalidades

Módulo Serviço -> Protocolo de reembolso(707) 



Modificações feitas na rotina de reembolso para que o sistema conte um máximo de cinco medicamentos a serem reembolsados por mês, faça a soma do valor de 50% de reembolso para os elegíveis e calcule um pagamento máximo de R$221,81 por mês, de reembolso a medicamentos.







Título - Adequações padrão TISS 3.03.2



Objetivo: adequar a descrição de alguns itens no módulo de Serviços.



Área da Operadora Afetada

 - Atendimento





Funcionalidades

Módulo Serviços -> Consultas - Sadts/Out. - Proc./Inter. > Anexo de Quimioterapia/Radioterapia > Página 1 > Estadiamento, Tumor, Nódulo e Metástase.  As descrições de alguns itens foram adequadas no módulo serviços. 



Essas adaptações foram acrescentadas na impressão da guia no win32 em: Serviços>Tratamento médico (399)>Consultas - Sadts/Out. - Proc./Inter. > Emitir Guia












DIGITAÇÃO DE FATURAS



Anexar Documentos aos lotes de guias



Objetivo: criar opção de anexar documentos aos lotes de guias. Deve ser possível acessar os anexos no Digifat e na tela de pesquisar serviços, ao lado do filtro de chave do lote.



Área da Operadora Afetada

 - Autorizações - Emissão de Guias



Acessos Criados

Acesso 1

Módulo: Guias

        Código: 911182

        Resumo: permite ao usuário anexar documentos aos lotes de guia. 



Acesso 2

Módulo: Digifat

Código: 911183

           Resumo: permite ao usuário anexar documentos aos lotes de guia. 



Funcionalidades

Módulo Digitação -> Movimentação -> Movimentação de lotes (479) 



Criada a opção Anexar Documentos no menu Utilitários. 



Módulo Guias -> Serviços -> Tratamento médico (399) -> Utilit. -> Pesquisar Serviços



Na opção "Visualizar Arquivos" foi criada a funcionalidade para também Anexar Documentos.



Impressão da capa de lote no Digifat



Objetivo: imprimir a capa de lote de faturamento inserido manualmente no Digifat.



Área da Operadora Afetada

 - Análise de Contas Médicas



Funcionalidades

Módulo Digitação -> Movimentação -> Movimentação de lotes (479) 



No módulo Digifat, quando o lote é originário de um arquivo XML, existe a possibilidade de  imprimir a capa desse lote, porém, caso seja inserido manualmente, a capa não poderá ser impressa.



Alterado o sistema para que seja possível imprimir a capa de lotes inseridos manualmente.




WEBPLAN



Senha sem data de expiração



Objetivo: criar um parâmetro que permita que a senha não tenha data de expiração. 



Área da Operadora Afetada

 - Atendimento



- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros 

Categoria(s): Editar Parâmetros(1290)

                - Geral

                        - WebPlan



Descrição:

- Permite que a senha do usuário não expire, mesmo após 365 dias. 





Funcionalidades

Módulo WebPlan  



Criado um parâmetro para que a senha do usuário não expire após 365 dias.


NOVO WEBPLAN



Mensagem a ser exibida na página de login do NovoWebplan



Objetivo: exibir mensagem na página de login do NovoWebplan.



Área da Operadora Afetada

 - NovoWebplan



Parâmetros Criados

- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Webplan

- Geral

Descrição:

- Mensagem exibida na página de login do NovoWebplan



Funcionalidades

Módulo Parâmetros -> Editar Parâmetro (1290) -> Webplan



Criado o Parâmetro 1 que, quando configurado, acionará a exibição de uma mensagem na tela inicial de login do NovoWebplan, para todos os tipos de acessos. Para quebra de linha, a mensagem utilizará o símbolo <p>. Exemplo: Facplan <p> Saúde. Será exibida em duas linhas.



Desabilita a opção de troca de senha no primeiro acesso ao NovoWebplan



Objetivo: desabilitar a opção de alterar a senha, no primeiro acesso ao NovoWebplan.



Área da Operadora Afetada

 - Novo Webplan



- Parâmetro 1

Local: Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Webplan

- Geral

Descrição:

      "Desabilita a troca de senha do NovoWebplan, no primeiro acesso."



Funcionalidades

Módulo Novo Webplan



No sistema, ao concluir um cadastro (prestador, beneficiário, empresa, etc), é gerada automaticamente, se for configurado no parâmetro, uma senha de acesso ao NovoWebplan.



Quando o usuário faz o login pela primeira vez no NovoWebplan, é exibida uma mensagem para troca de senha, obrigatoriamente.



Criado o Parâmetro 1 que, quando habilitado, irá ocultar a troca de senha no primeiro acesso.



Impressão de capa do lote de Recurso de Glosa



Objetivo: permitir a impressão da capa de lote (protocolo, quando o prestador enviar o recurso de glosa.



Área da Operadora Afetada

 - Webplan



Funcionalidades

Módulo NovoWebplan -> Recurso de Glosa 



Criada a opção "Imprimir Capa", que será acionada quando o lote de Recurso de Glosa for criado.



Alterar a nomenclatura do campo "Senha" da tela de login do NovoWebplan



Objetivo: alterar a nomenclatura do campo "Senha" da tela de login do NovoWebplan.



Área da Operadora Afetada

 - NovoWebplan



Parâmetros Criados



- Parâmetro 1

Local: Módulo Parâmetros -> Geral -> Editar Parâmetros(1290)

Categoria(s): 

- Webplan

- Geral

Descrição:

- "Alterar nomenclatura do campo "Senha" do login do NovoWebplan para "CPF":"



Funcionalidades

Módulo NovoWebplan 



Atualmente, os campos para login do NovoWebplan são "Tipo de Acesso", "Usuário" e "Senha".



Criado um parâmetro para que seja alterada a nomenclatura do campo "Senha" da página de acesso do NovoWebplan.



Quando configurado o parâmetro criado, o nome do campo deverá ser alterado para o informado no parâmetro (somente o campo senha).



Chave e Protocolo do Lote 



Objetivo: informar o número da chave do lote e mostrá-lo, juntamente com o protocolo, de forma destacada na tela.



Área da Operadora Afetada

 - Digitalização de guias





Funcionalidades

Módulo Novo WebPlan



O número da chave do lote foi acrescentado à capa, que, assim como o protocolo, será exibido em destaque.





Título - Adequações padrão TISS 3.03.2



Objetivo: adequar a descrição de alguns itens no novo WebPlan.



Área da Operadora Afetada

 - Atendimento





Funcionalidades

Módulo Novo WebPlan >  Guias > Solicitação de Quimioterapia/Radioterapia > Aba Diagnóstico Oncológico



As descrições dos itens estadiamento(22), tumor(26), nódulo(27) e metástase(28) foram adequadas.